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女性检查诊断治疗不孕不育症的常识

日期:2008-3-31 16:36:58    
 
    夫妻共同检查治疗的必要性  
    治疗不孕症为何要夫妇同时就医?引起不孕的原因即可以是男方的,也可以是女方的,有时则与夫妇双方有关。所以不孕症患者第一次就诊时,最好夫妇双方同时前往。这样做有以下几点好处:①便于了解双方的各种情况,包括双方过去的检查结果和治疗经过,如能发现线索,可根据具体情况把进一步检查的重点放在丈夫或妻子一方。这样可以少走许多弯路,有利于尽快明确诊断。②便于向双方进行宣教和指导,如受孕的基本知识,影响受孕的常见因素等。 
    子宫输卵管造影适应症  
    子宫输卵管造影是用一定的器械将造影剂从子宫颈口注入,以显示子宫颈管,宫腔及输卵管情况的一种检查方法。与输卵管通气,通液检查相比,造影不但可以了解子宫腔的情况,还能了解输卵管是否有畸形,狭窄,粘连等形态改变。而通气,通液检查只能表明输卵管是否通畅。 
    进行输卵管造影的时间一般是月经干净后3-7天,造影前要排空大小便,并进行碘过敏试验。  
    对原因不明的习惯性流产,通过造影可了解子宫内口是否松弛,宫腔有无病变,对于原发性或继发性不孕症它不但可了解子宫及输卵管有无先天性畸形或病理情况存在,还能间接的了解输卵管的功能及是否通畅。同时,造影也为输卵管,宫腔结核及其它妇科病提供了必要的诊断依据。  
     如何看子宫内膜病理检查报告单  
    当妇女患有月经失调或怀疑有宫腔恶性肿瘤时常需进行诊断性刮宫检查,并将刮出的组织送病理检查,亦称为活体组织检查(简称活检),以明确诊断。那么拿到病理报告单后如何看其结果呢?一般情况下,病理报告单可能会有以下几种情况:
    1、正常:结果显示所取组织为增生期、分泌期子宫内膜。  
    2、无排卵型月经:子宫内膜仅呈现不同成度的增生期变化,如子宫内膜腺囊型增生过长,子宫内膜腺瘤型增生过长,增生期子宫内膜,萎缩型子宫内膜。 
    3、排卵性月经失调:根据月经失调病因不同,病检结果亦不同。如黄体功能不足引起的月经失调病检示子宫内膜腺体分泌不足,腺体与间质不同步;子宫内膜不规则脱落引起的月经失调则为内膜失水,间质致密,腺体萎缩,分泌期与增生期子宫内膜相混合。 
    4、流产:刮出物内可含有蜕膜组织和胎盘绒毛。  
    5、葡萄胎,绒毛膜上皮癌:子宫内胎盘绒毛的滋养细胞呈肿瘤性生长,增殖程度不同  
    6、子宫内膜癌:子宫内膜腺体高度增生,细胞发生变异  
    为什么要进行羊水检查  
    胎儿在母体子宫内,漂浮于羊水中,许多代谢活动通过羊水进行,羊水与胎儿的关系非常密切,检查羊水和羊水中的胎儿脱落细胞,可以反映胎儿的病理情况。该项检查常用于: 
    胎儿成熟度的测定:处理高危妊娠时,为了母儿安全,降低围产儿的死亡率,需在产前了解胎儿的成熟度,以便选择有利于母子的分娩方式。   
    先天异常的产前诊断:检查胎儿有无遗传性疾病,有无畸形。   
    确定胎儿的性别。  
    预测胎儿的血型,以便为治疗母婴血型不合做好准备。   
    协助诊断胎膜早破。  
    进行羊水检查的时间根据检查项目的不同而有所不同。如为确定胎儿的性别及诊断遗传性疾病,多选在16~20孕周进行;为了判定胎儿成熟度、疑为母儿血型不合则应在妊娠末期进行。
    但是,羊水检查是一种损伤性诊断方法,会有下列并发症:如母体损伤,损伤脐带、胎盘或胎儿,羊水渗漏,流产或早产,宫内感染等。  
    宫颈粘液检查有什么意义  
    宫颈粘液是宫颈腺体的分泌物。有正常卵巢功能的育龄妇女在卵巢性激素的影响下,宫颈粘液的物理、化学性状有周期性变化。临床藉助宫颈粘液检查观察宫颈粘液结晶变化及粘液拉丝试验以了解卵巢功能。 
    宫颈粘液结晶检查:正常情况下,在月经周期第8~10天,粘液涂片可见结晶,排卵期体内雌激素水平达到高峰,涂片出现典型的羊齿状结晶。排卵后结晶逐渐减少,至22天结晶就不再出现。结晶的多少及羊齿状的完整与否,提示体内雌激素水平的高低。在正常的月经周期中,粘液羊齿状结晶的出现与消失有一定的规律性。一般在月经第十天出现不典型结晶,随着体内雌激素水平的升高,转变为较低典型结晶,至排卵期可见典型的羊齿状结晶,排卵后又转为。较典型结晶,以至不典型结晶,约在月经周期的第22天转为椭圆体。临床常据此来预测排卵期,诊断妊娠,估计早孕预后,鉴别闭经类型,诊断功能失调性子宫出血。 
    宫颈粘液拉丝试验:将宫颈粘液蘸取在玻片上,用针头将粘液垂直上挑,拉成丝状,观察其最大长度,或直接分开夹取粘液的长钳叶,观察其拉丝长度。排卵期粘液可拉到7~10cm以上而不断,排卵后粘液变稠,即无拉丝现象。该法常用于鉴别闭经的原因及判断有无排卵。凡宫颈粘液稀薄透明,延展性长,表示雌激素高度影响,缺乏孕激素作用,提示无排卵或未孕。粘液多如鸡蛋清时,为接近排卵期的现象。如粘液的粘稠度变化不大,表示雌激素水平低落,卵巢功能不全。 
    哪些情况需要进行诊断性刮宫?  
    诊断性刮宫简称诊刮,是诊断宫腔疾病采用的重要方法之一,其目的是刮取宫腔内容物(子宫内膜和其它组织)作病理检查。该检查的适应症有以下几项: 
    子宫异常出血,须证实或排除子宫内膜癌、宫颈管癌者;
    月经失调,需了解子宫内膜变化及其对性激素的反应者; 
    不孕症,需了解有无排卵者;
    疑有子宫内膜结核者;   
    因宫腔残留组织或子宫内膜脱落不全导致长时间多量出血者,不仅起诊断作用,还起治疗作用。  
    诊刮是个小手术,一般都很安全。但极少数情况下也可能会出现并发症。如出血,子宫穿孔,感染等。只要在术前对病情有充分的估计,并做好各方面的准备,就不会出现上术并发症 
 
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