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卵巢自身免疫性抗体与不孕

日期:2008-3-29 17:54:28    
 
    研究发现有些年龄小于40岁而闭经者,血FSH、LH升高,外周血测得抗卵巢抗体(AOA)升高。抗卵巢抗体可包裹卵细胞,影响排卵并阻碍精子穿入,抗内膜细胞、颗粒细胞抗体影响卵巢的自分泌和旁分泌功能,FSH受体、LH受体以及受体一激素复合物影响卵巢的内分泌功能;增加T淋巴细胞分泌LHRH、LH样因子,影响下丘脑一垂体一卵巢轴的功能,影响卵泡的发育。
    患者往往有生育要求希望治疗。由于自身免疫性卵巢炎的早期免疫改变主要影响生长卵泡,而原始卵泡影响较小,及时应用免疫抑制剂,同时促进卵泡生长、成熟,是使卵巢功能恢复的理论基础。Blumenfeld等报道15例要求生育的卵巢早衰患者进行GnRH/HMG/HCG促排卵,同时强的松50mg,每天1次,7~10天,结果8例14次妊娠,排卵率达87%,妊娠率为40%,均在三个诱导周期内完成。治疗结果的好坏与卵巢损伤程度有关,闭经2年内治疗效果明显。大剂量HMG应用可提高效果。促排卵效果不佳时可考虑供卵或供胚。
 
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