首页 >> 不孕不育专科 >> 女性不孕 >> 免疫性不孕 >> 新闻

引发不孕的隐蔽元凶

日期:2008-3-29 17:46:50    
 
    据统计,女性生殖器结核误诊率高达78.57%。这种病很容易误诊为卵巢囊肿或卵巢癌,还有些会被误诊为子宫内膜异位症和慢性盆腔炎,这是因为生殖器结核和卵巢囊肿、子宫内膜异位症及慢性盆腔炎的临床表现有时非常相似,均缺乏特异的临床症状和体症,B超检查又有一定的局限性,且子宫内膜异位症和慢性盆腔炎临床上也易导致不孕,容易造成漏诊或误诊,从而延误治疗。 ->->月经前乳房胀痛也会不孕 
    生殖器结核是由结核杆菌引起的女性生殖器炎症称为生殖器结核,又称为结核性盆腔炎。多发现于20~40岁妇女。以输卵管结核最为常见,约占女性生殖器结核的85%~95%,其次为子宫内膜结核。绝大多数生殖器结核为继发感染,常继发于肺结核、肠结核、腹膜结核、肠系膜淋巴结的结核病灶也可继发于骨结核或泌尿系统结核。   
    临床表现:生殖器结核的临床表现很不一致,不少患者可无症状,有的患者则症状较重。
    1.月经失调。早期因子宫内膜充血及溃疡,可有月经过多。多数患者就诊时患病已久,子宫内膜已遭受不同程度破坏,而表现为月经稀少或闭经。
    2.下腹坠痛。由于盆腔炎症和粘连,可有不同程度的下腹坠痛,经期时加重。
    3.全身症状。一般症状为发热、盗汗、乏力、食欲不振、体重减轻等,有时仅有经期时发热。
    4.不孕。由于输卵管粘膜破坏与粘连,常使管腔阻塞;或由于输卵管周围粘连,有时管腔尚保持部分通畅,但粘膜纤毛被破坏,输卵管僵硬、蠕动受限,丧失其运输功能,也不能受孕,故绝大多数患者为不孕
    5.全身及妇科检查由于病变程度与范围的不同而有较大差异,较多患者因不孕行诊断性刮宫才发现患有子宫内膜结核,而无明显体征和其他自觉症状。
    诊断检查
    多数患者缺乏明显症状,阳性特征不多,故诊断时易被忽略。为提高确诊率,应详细询问病史,患者有原发不孕,月经稀少或闭经时;未婚女青年有低热、盗汗、盆腔炎或腹水时;慢性盆腔炎久治不愈时;既往有结核病接触史或本人曾患肺结核、胸膜炎、肠结核时,均应考虑有生殖器结核的可能。
    患者大多为20~40岁生育年龄的妇女,患生殖器结核的病人常见症状有下腹坠胀痛、不孕、月经异常、发热、消瘦、乏力等,体征以盆腔肿块为主,活动欠佳,有压痛,妇科检查可扪到附件明显增厚,压痛明显。
    为了减少误诊必须详细询问病史,进行细致完善的检查,全面系统的分析。具体说来应从以下多个方面考虑:如患者年龄;有无结核病史及结核中毒症状;有无月经紊乱;有无不孕症;反复B超检查;伴腹水者测定腹水,进行动态观察,与肝病、肾病、心脏病等引起的腹水相鉴别;X线盆腔摄片;子宫输卵管造影;诊断性刮宫,取出内膜做病理检查仍是目前诊断生殖器结核可靠而常用的方法;经血或刮出子宫内膜组织行结核菌培养或接种。如果诊断仍有困难,可行腹腔镜检查或剖腹探查。 
    在临床诊治不孕症患者时,女性生殖器结核是导致女性不孕,不可忽略的一个重要原因。  
页面功能:【 打印 】【 关闭窗口
 
   相 关 信 息