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输卵管不孕的治疗

日期:2008-4-5 22:46:49    
 
    (一)经宫腔通液术
    在月经周期反复行输卵管通液术,为期3个月。用地塞米松5mg、庆大霉素8万U,加入20ml生理盐水中,在20kPa压力下,以每分钟1m1速度缓慢注入,有减轻局部充血水肿、抑制纤维组织形成、达到溶解或软化粘连的目的。于月经干净后3~7天进行。Salomy报道40例患者应用该办法,有32%的患者妊娠。
    (二)输卵管重建术
    输卵管重建术成功的重要先决条件包括选择病人适当、术前行输卵管造影和腹腔镜检查。现主张显微外科手术使组织结构精细地接合起来,避免产生粘连及纤维变性。输卵管阻塞手术复通成功率决定于阻塞部位的病理变化与手术的方法和技术。输卵管破坏比较大、范围比较广的,成功率极低。输卵管重建术是只能在有限的情况下纠正不孕症的手术,适用于生殖器官情况良好,有取得满意成效的可能性,同时有关妊娠的其他条件必须具备,如病人的年龄适当并证实有排卵和精液检查正常等。
    具体的手术方式有以下几种:
    1.输卵管吻合术
    用于输卵管结扎绝育后生育能力再建、异位妊娠施行输卵管部分切除术后恢复生育能力、纠正因炎症疾病或子宫内膜异位症引起的部分输卵管梗阻等。
    2.输卵管子宫角吻合术
    适用于因炎性疾病引起的输卵管梗阻、子宫内膜异位症、结节性输卵管或输卵管峡部息肉等,也可在绝育术或异位妊娠手术后进行。
    3.粘连松解术
    适用于输卵管与卵巢之间的粘连、附件与盆腔壁和肠管之间的粘连、子宫内膜异位粘连或内膜有炎症的情况。
    (三)体外受精一胚胎移植术
    用于输卵管性不孕,如输卵管阻塞严重不宜做成形术或输卵管切除术后。将促排后的卵穿刺取出,体外处理后与经过处理的精子混合在一起受精,待受精卵发育到一定时期将其移入子宫底部。这样就避开了病变的输卵管而另辟途径,达到生育目的。
    (四)宫腔内配子移植术
    宫腔内配子移植是将成熟卵子及洗涤优选精子送人宫腔内,直接将配子移至子宫腔内使之受精、着床。 
 
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