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衣原体感染与不孕

日期:2008-3-29 17:25:29    
 
    由性交传播的疾病总称为性病,包括淋病、梅毒、衣原体感染、支原体感染及弓形虫感染等。这些疾病,有的可以引起输卵管梗阻、有的引起子宫内膜炎、子宫肌壁损害、内分泌功能紊乱等而导致不孕;有的引起重要脏器的损害,危及生命;有的在患病期间妊娠可发生流产、早产或死胎。
衣原体感染
   【病因】 
    女性生殖道非淋菌感染的主要病原体之一是沙眼衣原体感染。感染方式是以性接触传播为主,其次是手、眼或病人污染的衣物、器械等物的间接传染。沙眼衣原体在受感染细胞内发育,于胞浆内形成各型的包涵体,只感染粘膜上皮细胞,不侵犯上皮下组织。女性生殖道感染可致前庭大腺炎、宫颈炎、输卵管炎、子宫内膜炎等,约3/4的患者无症状,易被忽视,从而不能及早诊治,使感染长期持续、传播蔓延,甚至导致异位妊娠或不孕等毁坏性的后遗症。
    【临床表现】
    沙眼衣原体女性生殖感染临床以宫颈内膜炎最常见。宫颈感染后,有粘液脓性分泌物,宫颈充血、水肿、接触性出血,也可完全无症状,上行感染导致子宫内膜炎及急性输卵管炎。也易引起急性尿道综合征(尿急、尿频、尿痛、无菌尿)及前庭大腺炎。孕妇患沙眼衣原体生殖道感染,新生儿经阴道分娩可感染沙眼衣原体患结膜炎及衣原体肺炎。有报道不育症病人中25.5%沙眼衣原体检查阳性。沙眼衣原体宫颈感染,使精子不易上行,导致不育;沙眼衣原体感染可导致生殖腔道的炎症粘连和阻塞,导致不育;故对此种感染患者临床医师应非常重视。
    【诊断】 
    根据病史,妇检及辅助检查可作出诊断。
    1.细胞学检查 ①Giemsa染色查包涵体,方法简便,诊断迅速,但阳性率不高;②组织培养,方法复杂,时间长,花费大。
    2.免疫学检查 ①酶联免疫吸附法;②单克隆抗体免疫荧光法;③PCR技术。
    【治疗】 
    四环素500mg,4/d,连服7d;或红霉素400mg,4/d,连服7d;或强力霉素100mg,2/d,连服7d;或采用美满霉素、阿奇霉素治疗。患沙眼衣原体输卵管炎或盆腔炎者,最好住院治疗。夫妻同治。
    孕妇患衣原体宫颈炎,孕中期给予红霉素250mg,4/d,连服7d。
    若是沙眼衣原体感染后引起的输卵管梗阻粘连或包裹,可采用开腹手术或腹腔镜下手术治疗不孕
 
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