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习惯性流产常见的免疫因素

日期:2008-3-25 17:04:59    
 
    近年来免疫因素与习惯性流产的关系,愈来愈引起人们的重视。专家认为大约20%的习惯性流产由免疫因素所致。 
    胎儿具有来自父方和母方的基因,是一个半同种自然移植物,绝大多数的胎儿能正常发育至足月分娩,是由于妊娠后很多因素参与免疫调节,使母胎间在免疫上保持协调。如妊娠初期,滋养层细胞抗原(TA)随着合体滋养层细胞不断脱落入母血,导致免疫识别和免疫反应。这一过程对保护胎儿免遭排斥,维持妊娠很重要。 
    研究发现,妊娠初期蜕膜中T细胞的抗原受体(TCR)和IL-2受体的表达都处于抑制状态,这种抑制状态减缓了母体对胎儿抗原的识别和反应,对母体不排斥胎儿有重要意义。若任何因素导致母胎间的免疫协调失衡,即可导致流产。引起习惯性流产的免疫因素中常见的有如下几种: 
    1)人白细胞抗原:近年研究发现流产夫妇间HLA-DR抗原相同的频率约占84.6%。其抗原相容性可引起流产。  
    2)ABO血型抗原系统:在ABO血型不合的夫妇中,约20%的妊娠发生流产,且以O型母亲更为发生流产。  
    3)Rh血型抗原系统:当丈夫为Rh+,妻子为Rh-时,Rh+胎儿可因母体产生的抗体进入胎儿体内使胎儿受损而最终致流产。  
    4)抗心磷脂抗体(ACA):约70%的抗体阳性者发生流产和胎死宫内,围产儿存活率约为14%。  
    5)抗精子抗体(ASAb):流产妇女中抗精子抗体的阳性率高达50%以上,约10%-30%原因不明的女性不孕症可能由于抗精子抗体阳性所致。尤其是梗阴性无精症患者,抗精子抗体阳性率可高达60%。  
    6)抗子宫内膜抗体(EMAb):能引起子宫内膜免疫病理损伤而影响孕卵着床,也可引起发生早期流产。37%-50%的不孕流产及子宫内膜异位症患者EMAb阳性。EMAb、ASA和TORCH是引起人类不孕,流产的三个主要因素。联合检测则更可以提高敏感性。  
    7)抗卵巢抗体(AoAb):约42%-52%的不孕流产患者中有AoAb的高表达。由于卵巢损伤、感染、炎症等原因造成卵巢抗原的外溢,而导致AoAb产生,其AoAb会进一步加重卵巢的损伤,并导致子宫、胎盘的功能不健全,引起不孕流产。  
    8)抗核抗体(ANA):是以真核细胞成分为靶抗原的自身抗体的总称。在细菌,病毒、药物作用下可激发机体产生许多抗不同核成分的抗体。研究发现流产妇女中7%-53%表现为ANA阳性(0-8%)。因ANA与多种疾病有关,所以流产是肌体多种反应的一个结果。      
   专家提醒:对于一而再,再而三发生流产的孕妇,应在孕前夫妻双方做个孕前相关检查,尤其是免疫因素,如果有这方面的问题,也不必过于惊慌,应积极配合医生采取有效治疗,最好是在医生的指导下进行下一次妊娠,避免再次发生不幸!
 
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