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阴囊感染的诊断和鉴别诊断

日期:2008-3-20 23:36:01    
 
     阴囊感染主要是由于细菌继发于阴囊机械、化学和高温损伤,尿道周围炎、尿外渗,糖尿病、全身衰竭等病理因素而引起。临床上常为非特异性细菌感染,如金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、厌气链球菌;还有结核杆菌感染。
     一、阴囊非特异性感染
    【诊断依据】
    1.有引起阴囊感染的有关病史。
    2.症状 阴囊明显疼痛,寒战、高热、恶心、呕吐:全身无力,甚至出现精神症状。
    3.检查 阴囊肿大,坚硬,或有波动感,有水泡,严重者可发生阴囊皮肤破溃流出脓液或阴囊坏死,睾丸及精索裸露。 
    4.创面细菌培养可有化脓陛细菌。外周血常规检查可见中性粒细胞明显增加。
    二、阴囊结
    【诊断依据】
    1.有全身性活动性结核的病史。
    2.症状 多无明显疼痛。偶可有阴囊不适或坠感.
    3.检查 阴囊肿胀;输精管呈念珠状;附睾增大,且与阴囊粘连,或形成冷脓肿·继发感染时,局部出现红、肿、热、痛。脓肿可破溃形成窦道,长期不愈合。
    4.阴囊局部渗出液培养或动物接种可检出结核杆菌。
    5.阴囊皮肤局部组织学检查可发现结核结节及干酪性坏死等特征性变化。
    【鉴别诊断】
     阴囊皮肤梅毒其发病过程中有阴囊湿疹,、丘疹、溃疡,无明显疼痛。但梅毒性溃疡为典型的橡皮样树胶样肿,患处组织渗液作暗视野检查可以发现梅毒螺旋体,梅毒血清试验可出现阳性反应。
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