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遗精与不育

日期:2008-3-17 22:42:26    
 
    遗精是指在无性交活动的状态下发生的射精。多见于未婚男子,据统计未婚青壮年80%都有此现象。当睾丸、精囊、前列腺及尿道球腺产生的精液积聚到一定的数量处于饱和状态时,就会通过遗精方式排出体外,正如传统医学所载“壮年气盛,精满而自溢”。  
遗精通常分为二类:在睡眠状态下发生的射精称梦遗,而在清醒状态下发生的射精称遗精。  
    【病因】  通常正常未婚男子每月遗精2次左右,属正常生理现象,但若频繁发生,每月5次或更多,则为病理性遗精。  
    1.性知识缺乏  是最常见的病因。患者缺乏正确的性知识,特别是未婚青少年,性好奇,性幻想,受色情刊物的影响,使之思想过度集中在性问题上,大脑皮层的性兴奋灶处于持续兴奋状态下,自控能力下降,一旦诱发很容易出现射精。  
    2.泌尿生殖器疾病  慢性前列腺炎、尿道炎、精囊炎、包茎及包皮过长等,可造成生殖器官的炎症性充血或分泌物的刺激作用,也易诱发遗精。    
    3.体质虚弱  长期慢性消耗性疾病或大病初愈,身体过于虚弱,也易出现遗精。  
    【诊断】  病理性遗精的诊断比较明确,具备下列情况者,即可确定诊断:未婚男性青壮年发生频繁遗精,月超过5次以上或已婚男子有规律的性生活,仍发生遗精者,进一步可检查其发生的具体原因。有时病人自称遗精,自觉尿道口有白色液体流出,实际上并不是遗精,而是在性兴奋状态下的尿道或前列腺分泌物,应注意鉴别。  
    【治疗】  
    1.性知识教育  加强性知识教育,使未婚男子对性问题有正确的认识,消除性好奇和性幻想,使之认识到遗精属于一种正常的生理现象。  
    2.建立有规律的生活秩序  加强自身精神修养,保持精神处于松弛状态。不阅读色情刊物,不追忆电影、电视中的刺激镜头,使大脑皮层性兴奋性降低。  
    3.辅助性药物治疗  对于包皮过长、慢性前列腺炎、尿道炎、精囊炎等疾患应及时对症处理。另外,可适当地应用镇静剂及麻醉剂。睡前口服安定、鲁米那钠等,阴茎头部涂抹的可卡因药物以降低其敏感性。  
    4.其它   射精的全过程归结为:性欲的产生——阴茎勃起——性交 ——射精——阴茎疲软——性欲消退。据此,有人提出,对于严重频繁遗精者,可适当采用手淫的方法,使之射精,使性欲减退,提高射精阈值。  
    5.中医中药治疗   ①滋补肾阴法,适用于肾阴虚症。   
    方剂:知柏地黄丸。熟地20g,山药12g,山萸肉12g,泽泻12g,丹皮12g,茯苓12g,知母12,黄柏6g。  
    针灸:取穴关元、会阴、三阴交、复溜。   
    ②益肾气固精法,适应于肾气不固症。方剂:秘精丸。方中菟丝子10g,韭菜子10g,五味子10g,茯苓12g,牡蛎12g,龙骨12g,桑螵蛸12g,赤石脂10g。   
    针灸:取穴气海、百会、长强、足三里。  
    ③壮胆宁心益肾固精法,适应于胆虚惊恐伤肾证。方剂:启阳娱心丹加竹茹、龙牡。方中人参3g,菟丝子9g,山药12g,获神9g,远志10g,石菖蒲9g,生枣仁10g,白术12g,当归10g,砂仁3g,神曲9g,桔红6g,柴胡9g,灸甘草6g,龙牡12g,竹茹20g。  
    针灸:取穴长强、会阴、胆愈、百会。   
    ④清利胆经湿热法,适于肾胆湿热症。方剂:正元汤加减。方中龙胆草6g,黄柏6g,防风10g,柴胡12g,知母10g,甘草9g,芡实15g。
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