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宫外孕的处理方法

日期:2008-5-26 16:30:02    
 
    宫外孕又称异位妊娠。顾名思义,就是指孕卵不在子宫内而在其他地方种植发育的异常情况。孕卵种植的部位可以在输卵管、卵巢或腹腔等处,所以,有的人按照妊娠的不同部位,称之为输卵管妊娠、卵巢妊娠或腹腔妊娠。然而;一般异位妊娠,发生在输卵管内为最常见,约占宫外孕患者98%左右。
    子宫外孕,多发生于生育年龄的青壮年妇女。本病来势凶猛,因腹腔内大量急性出血而致休克。若不及时处理,有可能发生生命危险。子宫外孕根据不同的临床症状可分为休克型、不稳定型和包块型。休克型的临床表现为急性腹痛、晕倒、面色苍白、四肢发冷、神志昏迷等症状。身体健康检查中,脉搏微弱或摸不到,血压明显下降,腹部有压痛或反跳痛,移动性浊血现象;不稳定型的临床表现与休克型相类似,但程度较轻。这一类型的病情很不稳定,有再次出血的可能;包块型的临床表现为腹痛、阴道流血,有停经史。检查血压和脉搏基本正常,腹部或阴道检查可触及包块。脉细涩或细数,舌苔淡黄,舌边有紫色。子宫外孕给妇女的身体健康带来极大的危害。
    那么,宫外孕是怎么发生的呢?临床证明,子宫外孕的原因不外乎以下几方面:
    1、慢性输卵管炎:当输卵管发生了炎症以后,内壁的皱壁互相粘连,使管腔变得狭窄,因而阻碍了孕卵的通过.同时,发炎部分的内膜常有纤毛缺损,管壁肌层的蠕动也有所减退,因此,推动孕卵前进的力量也削弱了。
    2、输卵管先天性发育不全,有憩室形成,当孕卵陷入憩室中后,即不再出来,发育不良的输卵管往往比较长,并且内膜缺乏纤毛,肌层蠕动也较弱,因此,使孕卵不能及时到达子宫腔内而停留在输卵管里。
    3、输卵管外面有肿瘤压迫,阻碍了输卵管的畅通。
    4、有的不孕症妇女,在治疗不孕症时,输卵管曾作过整复手术,这时输卵管的管腔虽然畅通,受精的目的可以达到,但是输卵管输送孕卵的正常功能并未恢复;或者是管腔通而不畅,发育中的孕卵不能通过。
    5、孕卵外游。一侧的卵巢排出的卵子在受精后,经腹腔绕道而进入另一侧输卵管内。由于孕卵行动迟缓,在到达对侧输卵管时已经具备了种植能力,所以就在输卵管内发育。输卵管的管壁薄,管腔小,不适于孕卵的植入和发育。
    因此,输卵管妊娠往往在妊娠最初数周中,发生流产和破裂现象。输卵管妊娠在流产或破裂之前的症状和子宫内早期妊娠或先兆流产一样,停经45天后,除了一些恶心、呕吐等反应外,往往没有什么特殊表现,最多下腹一侧有些隐痛,或者阴道继续有少许流血。但当流产和破裂时,必然出现剧烈腹痛。疼痛发作时,腹内一定出血。如果腹腔内出血渐多,流至下腹,刺激横隔,可出现上腹痛、胃痛和肩肿痛。由于盆腔内积血刺激直肠,肛门也感疼痛而产生想解大便的感觉。情况严重的,由于腹腔内急性出血和腹膜刺激,常有头昏、眼花、昏晕及浑身冷汗等休克症状。病程中,腹痛可能反复发作而且一次比一次厉害。阴道流血可以断续不止,只是流血量没有月经量多而已。
    以上阐述了最常见的、因输卵管病变所引起的子宫外孕,还有一种子宫外孕,称为带器宫外孕。随着育龄妇女中放置宫内避孕器的人数增加,带器并发宫外孕的比例也有所上升。特别是宫外孕的主要症状,如闭经、不规则阴道出血、腹痛等,与放置宫内节育器本身所引起的副反应相似,因而,常常发生误诊、漏诊,造成严重后果。 
    为什么放置宫内节育器后仍可发生宫外孕呢? 
    这是因为宫内节育器的作用不是阻碍精、卵在输卵管的结合,而是阻碍受精卵的节育环在宫腔内的各种位置(1)正确位置(2)位置太低(3)环呈“8”字形着床。这种抗着床作用在内生殖器各部位的作用强度是不同的,它对卵巢内的妊娠则完全没有什么作用。而临床上带器宫外孕以卵巢妊娠又较为多见。 
    带器宫外孕如何早期诊断呢? 
    首先,要对放置宫内节育器后仍可发生宫外孕的问题有清醒的认识。若遇有带器的妇女发生停经或者有不规则的阴道出血、腹痛等现象时,尤其是对放置宫内节育器时间较长的妇女,首先应该考虑有宫外孕的可能。一般来讲,子宫内放置节育器后并发宫外孕的比例,是随着放器时间和延长而增加。其次,对可疑带器官外孕者要做全面、细致、认真的检查和化验,以防不测。 
        
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