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女性不孕症、盆腔炎—病例

日期:2010-2-28 18:06:26    
 

     许某  性别:女  年龄:31岁  住址:北京市怀柔区    初诊:2008年2月2日
  自述:婚后4年未孕。带下3年,伴有小腹胀痛,泛恶纳呆,因工作繁忙,无暇顾及,始终未能加以治疗。近几个月来神倦嗜卧,面白痰多,形体丰满,带下粘秽,量多如注,似唾似痰,伴见食少脘闷,嗳气不爽,小腹坠痛,大便不实。婚后4年有过两次怀孕史,但均流产。妇科检查:子宫大小、位置均正常,两侧附件均增厚,压痛明显,诊断为“附件炎”,月经周期尚准量少色深,夹有血块,舌质胖淡,脉象沉滑。
  西医诊断:不孕症,盆腔炎。
  中医辨证:肝郁脾虚,痰湿下注。
  治疗方法:燥湿化痰,疏肝调中。
  处方:清半夏、甘草、云茯苓、陈皮、香附米、炒白术、醋柴胡、淡竹叶、木香、白芍5剂水煎服。另以小茴香、蛇床子、吴茱萸、黄柏布包坐浴熏洗。
  二诊2008年2月8日:带下减轻,泛恶已除,纳差,少腹胀痛拒按,治法宜理气活血,调胃和中。
  处方:醋柴胡、云茯苓、香附米、广木香、赤芍、川楝子、刘寄奴、延胡索、炒枳壳、神曲、干佛手、甘草水煎服。外用药同前。
  三诊2008年2月28日:白带量明显减少,无腹痛,痰多泛恶,纳差,治法理气调中,燥湿化痰。
  处方:清半夏、香附米、炒枳壳、炒白术、云茯苓、广陈皮、甘草、台乌药、醋柴胡、焦四仙、广木香、水煎服。外用药同前。另服逍遥丸。
  停药后诸症悉除。妇科检查:附件阴性。2009年生一子。


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