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继发性不孕、慢性盆腔炎、输卵管不通—病例

日期:2010-2-28 18:18:52    
 

        钱某  性别:女  年龄:31岁  住址:河南商丘    初诊:2008年4月15日
  自述:结婚8年,5年前宫外孕,在当地医院服中药治疗,至今未再孕。月经周期错后,5~7天/30~40天,月经量多,色紫暗,有瘀块,经前及经期腰酸腹痛,劳累后疼痛加重,乳胀胸闷,小腹发凉坠疼,带下量多色白,有时微黄。现经后5天。1个月前曾在某医院做子宫输卵管造影,提示双侧输卵管阻塞不通。子宫后位,正常大,正常硬,活动性欠佳;左侧附件增厚,右侧可扪及鸡卵大实质性不整形肿块,活动不良,压痛明显,宫颈光滑,分泌物淡黄色,质粘稠,量中等。面色苍黄,精神不振,舌质暗红边有瘀点,苔白,脉沉弦。
  西医诊断:继发性不孕  慢性盆腔炎  输卵管不通
  中医诊断:气滞血瘀 
  治疗方法:行气化瘀 兼以扶正
  处方:黄芪、白术、知母、天花粉、三棱、莪术、桂枝、细辛、赤芍、丹参、穿山甲、路路通等清水煎服。
  二诊2008年5月15日:服上方后经期腰酸改善,带下量减少,说明药已对症,建议原方服用。
  三诊2008年8月13日:自述经过治疗身体不适症状一一改善,月经周期规律,复查输卵管已通畅,建议再同方同法,再加强一个月然后停药试孕。
  2009年5月患者来电告知已孕3月余。


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